Fransa Bilimler Akademisi Üyesi olan Prof. Dr. Selim Badur, 1977 yılında İstanbul Üniversitesi ve Universitè Catholique de Louvain Üniversitesi Eczacılık bölümlerinden mezun oldu. Badur, doktorasını 1981 yılında İstanbul Tıp Fakültesi, Mikrobiyoloji Anabilim Dalı’nda tamamladı. Kariyerine 1981 yılında Pasteur Enstitüsü’nde Araştırmacı olarak başlayan Badur, 1989 yılına kadar Pasteur ve Alfred Fournier enstitülerinde Uzman Araştırmacı olarak görev yaptı. 1994 ve 1995 yılları arasında Paris Sud Üniversitesi’nde Konuk Öğretim Üyesi olarak çalışan Badur, 1995 yılından bu yana İstanbul Tıp Fakültesi’nde Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı’nda Profesör unvanıyla görev alıyordu.
Gelecek Enfeksiyonları ve Tehditler
İnsanlık tarihi büyük ölçüde bulaşıcı hastalıklar tarafından belirlenmiştir. Geçmişte veba salgınları ve belirlenemeyen enfeksiyonlar dünyanın çehresini değiştirmiştir. İnsanlık tarihinin en yıkıcı salgınlarından biri olan Kara Veba, Avrupa ve Asya’da tahminen 75-200 milyon ölümle sonuçlandı, 1347’den 1351’e kadar Avrupa’da zirve yaptı ve sonunda nüfusun yaklaşık %30’unu öldürdü.
Geçen yüzyılın ikinci yarısının başında gelişmiş ülkelerde bulaşıcı hastalıkların yenilgisi konusunda iyimser bir dalga vardı; bu iyimser tutum, esas olarak antibiyotiklerin, bağışıklamanın ve daha iyi bir yaşam kalitesinin sunumuyla sağlamıştır.
1976’da Orta Afrika’da Ebola virüsü enfeksiyonu salgını, 1977’de Philadelphia’da Lejyoner hastalığı salgını ve 1981’de ilk kez San Francisco’da tanımlanan insan immün yetmezlik virüsü (HIV) pandemisi, bulaşıcı hastalıkların yok edilmekten çok uzak olduğunun alarm zilleriydi. Ayrıca, bu hastalıkların hem gelişmekte olan hem de gelişmiş ülkelerde ortaya çıkması, bulaşıcı hastalıklar hakkında hala pek çok şeyin bilinmediğini gösteren bir başka zorluktu.
Gelecek enfeksiyonları ile ilgili tehditler, yalnızca Ebola virüsü hastalığının periyodik olarak yeniden ortaya çıkması gibi viral ajanların neden olduğu hastalıkları değil, aynı zamanda antibiyotiğe dirençli bakterilerle enfeksiyonları da içerir. 2050 yılında antimikrobiyal dirençli enfeksiyonlara bağlı ölümlerin kansere bağlı ölümlerden daha yüksek olacağı tahmin edilmektedir.
Yayılımı hızlı, ölüm oranları yüksek seyreden enfeksiyonlar halk sağlığı açısından bir endişe kaynağıdır. Bunlara daha önce tespit edilmemiş veya bilinmeyen patojenler, yeni coğrafi bölgeleri veya yeni popülasyonları etkileyen bilinen ajanlar veya geçmişte hastalık insidansı önemli ölçüde azalmış olan yeniden ortaya çıkan ajanlar neden olabilir.
Gelişen enfeksiyonlarla ilgili bir diğer önemli konu patojenlerin kaynağının %60,3’ünün insan dışı bir organizmadan gelmiş, hayvansal kökenli (zoonotik patojenler) olmasıdır. Ortaya çıkan viral enfeksiyonlar, esas olarak dünyanın az gelişmiş bölgelerinde bir endişe oluşturuyor olsa da antimikrobiyal direncin ortaya çıkması, özellikle gelişmiş ve yüksek gelirli ülkelerde de bu endişeye ortam hazırlamaktadır. Gelecekteki tehditler, yalnızca viral ajanların neden olduğu hastalıkları içermez aynı zamanda antibiyotiğe dirençli bakterilerle ortaya çıkan enfeksiyonları da içerir. 2050 yılında antimikrobiyal dirençli enfeksiyonlara bağlı ölümlerin kansere bağlı ölümlerden daha yüksek olacağı tahmin edilmektedir.
Hareketlilik, geçmişte olduğundan çok daha sık ve çok daha uzak mesafelere seyahat eden insanlar; daha yoğun nüfuslu bölgelerde yaşamak; gıda üretim ve tedarikinin ve yeni gıda araçlarının merkezileştirilmesi; savaş, kıtlık ve yerinden edilme; vahşi hayvanlarla daha yakın temas kurma gibi noktaların tümü, yeni veya iyi bilinen viral ajanların veya antimikrobiyal dirençli bakterilerin neden olduğu gelecekte ortaya çıkacak enfeksiyon hastalıkların hızla yayılması ve yerel veya küresel salgınlara neden olma potansiyelini temsil eder.
Yakın zamanda ortaya çıkan bulaşıcı hastalıkların benzeri görülmemiş ölçeği ve yayılma hızı, aşı geliştiricileri, düzenleyiciler, sağlık yetkilileri ve siyasi seçmenler için yeni zorluklar ortaya çıkarmaktadır. Aşı üretimi ve dağıtımı karmaşık ve zorludur. Hız önemli olmakla birlikte, acil kullanım izni ve ruhsatlandırma için klinik geliştirme, aşı güvenliğinin farmakovijilansı ve virüs varyantlarının gözetimi de kritik öneme sahiptir. Düşük ve orta gelirli ülkelerde aşılara ve aşılara erişime öncelik verilmelidir.
Yeniden ortaya çıkan bulaşıcı viral hastalıklar, tarih boyunca insanlığı tehdit etmiştir. Demografik eğilimler ve yüksek yoğunluklu kentleşme, tüm ulaşım modları ile insanların yüksek hareketliliğini destekleyen modernleşme, büyük toplanmalar, değişen insan davranışları, ekosistemlerin modifikasyonu ile çevresel değişiklikler ve yetersiz küresel halk sağlığı mekanizmaları dahil olmak üzere birçok iç içe geçmiş ve sinerjik faktör ortaya çıkışı hızlandırdı. 2019 koronavirüs hastalığı (COVID-19) pandemisinden sorumlu yeni (SARS-CoV-2) 6 aydan daha kısa bir sürede yaşlılarda ve eşlik eden hastalıkları olanlarda yüksek mortalite ile tüm dünyayı sardı, Salgın, dünya ekonomisini ciddi şekilde bozdu. Sokağa çıkma kısıtlamaları dışında, tek kontrol yolu, kendi kendine mesafe koyma, maske takma, seyahat kısıtlamaları ve toplantılardan kaçınma gibi tümü kusurlu ve kısıtlayıcı olan bir dizi hafifletme önlemiyle sınırlandırıldı. Şimdi 100 milyondan fazla insan enfekte ve 2 milyondan fazla ölümle, mevcut karşı önlemlere aşıların eklenmesi pandemi kontrolü için en iyi umudu taşıyor gibi görünüyor. Aşı çalışmalarına başlanmasıyla salgın sona erdi.
Aşılar, bulaşıcı hastalık salgınlarının yönetiminin temel taşıdır ve pandemi ve salgın riskini etkisiz hale getirmenin en kesin yoludur. Bir aşı ne kadar hızlı dağıtılırsa, bir salgın o kadar hızlı kontrol edilebilir. Standart aşı geliştirme döngüsü, patlayıcı pandemilerin ihtiyaçlarına uygun değildir. Ancak yeni aşı platformu teknolojileri bu döngüyü kısaltabilir ve birden fazla aşının daha hızlı geliştirilmesini, test edilmesini ve üretilmesini mümkün kılabilir. Ortaya çıkan viral bulaşıcı hastalıklar için geliştirilen veya geliştirilmekte olan aşılar için en önemli teknik aşı platformlarının örneklerini sunmaktadır. mRNA teknolojisi (Pfizer–BioNTech ve Moderna) kullanılarak, hem güvenlik hem de yüksek etkinlik gösteren ve şimdi ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) acil kullanım izni (EUA) ve Avrupa İlaç Ajansı ile iki COVID-19 aşısı geliştirildi.
