19.yüzyılın ilk yarısında tıp bilimindeki önemli bir ilerleme, patolojik anatomide gerçekleşmiştir. Bu ilerleme, dikkatli gözlemler ve mikroskopi tekniklerinin gelişmesiyle ortaya çıkan yerel değişikliklere odaklanan tıbbi düşüncenin temelini oluşturmuştur. Bologna’dan Morgagni (1682-1771) ile başlayan parlak bir araştırmacılar dizisi, Paris’ten Corvisart (1755-1821) ve Laennec (1781-1826) ile devam etmiş ve Viyana’dan Rokitansky (1804-1878) ve Skoda (1805-1881) tarafından doruğa ulaştırılmıştır.
Eczacilarburada.com üyelerine özeldir.
Bu düşünce okuluna göre, hastalıklar vücudun hasta olan bölgelerinde lokalize olur ve anatomik değişikliklerle açıkça ortaya çıkar. Ayrıca yaygın hastalıklar da vardır, bunların yaşam alanı ise kan sistemidir. Bununla birlikte, bu genel hastalıkların bile kendilerini lokalize etme eğilimleri olduğu varsayılırdı. Bu nedenle, hasta bireyler olmadığı, sadece anatomik olarak kanıtlanabilir patolojilerin olduğu düşünülürdü. Bu teorinin sonucu olarak, tedavi çabaları giderek daha çok cerrahın bıçağına bırakılmış ve etkileri daha genel olan içsel ilaç tedavisi ya kınanmış ya da en azından değer düşürülmüştür. Yüzyılın ortasına gelindiğinde, bu şüphecilik ruhu gerçek bir terapötik nihilizme dönüşmüştür.
Solidar patolojinin gelişimini taçlandıran çalışmasıyla bilinen Rudolf Virchow (1821-1902), günümüze kadar tıbbi biyolojiyi yönlendirmeye devam eden hücresel patolojiyi kurmuştur. Virchow’un teorisi kısaca şöyledir: Hücre yaşamın taşıyıcısıdır. Hastalık, hücrenin anormal uyarılara verdiği tepkidir. Virchow’un kendi ifadesine göre, “organizma bir bütün değil, sosyal bir düzenlemedir.” Virchow’un çalışmalarının etkisi, doktorların tedavilerin organizmadaki saldırı noktasının genel organlar değil, hücreler olduğunu fark etmelerini sağlamıştır. Şimdi, belirli hücreler ile belirli kimyasal maddeler arasında özel bir yakınlık olduğunu biliyoruz.
Bu temelde eczacılık ve ilaç tedavisi yeniden anlam ve amacını kazandı, ancak hücresel teorinin gerçek etkisini terapi üzerinde hissettirmesi, Paul Ehrlich’in kemoterapi çalışmasıyla gerçekleşene kadar belirtilmiştir. Viyanalı nihilizm tarafından neredeyse yok edilen iç tedavi tekrar saygı gördü. Hücresel patoloji, yeni kimya ve bakteriyoloji ile birleştiğinde, deneysel farmakoloji, 19. yüzyılın ikinci yarısında günümüzde anladığımız şekilde ilaç tedavisinin dünyasını çizmeye başladı.
İmmünoloji ve Medikal Bakteriyoloji
Geçen yüzyılda hastalıkların büyük ölçüde fethedilmesinin bilimsel temeli, immunoloji alanında dikkate değer bir deneysel başlangıçla ortaya çıktı.
Yapay bağışıklık oluşturulan ilk hastalık çiçek hastalığıydı. Çin gibi Doğu ülkelerinde, insanlar yüzyıllar boyunca çiçek hastalığına karşı aşılanmayı uygulamışlardır. Bu uygulama, hastalığın bir kişiden diğerine yapay olarak iletilmesini içerir; örneğin, bir çiçek hastalığı kabarcığından alınan enfeksiyonlu maddeyle bir iğnenin kişinin koluna çizilmesiyle gerçekleştirilir. Aşılama yapılan kişinin böylece sadece hafif bir çiçek hastalığı geçireceği ve daha sonra hastalığa karşı bağışık olacağı umulur. Elbette, Batı Avrupa’ya 18. yüzyılda tanıtılan çiçek hastalığı aşılama tekniği riskli bir işlemdir. Bazı durumlarda, ciddi hatta ölümcül bir hastalık vakasına yol açabilirdi.
Daha güvenli bir yöntem, İngiliz hekim Edward Jenner (1749-1823) tarafından geliştirildi. Avrupa çiftçilerinin daha önceki deneysel gözlemlerine ve kendi deneylerine dayanarak, 1798’de insanlarda zararsız inek çiçeği (cowpox) hastalığını indükleyerek çiçek hastalığına karşı bağışıklık oluşturduğunu bildirdi. Jenner’ın “aşılama” (Latince vacca, inek) tekniği başlangıçta hastalıklı hayvan materyalinin insanlara aktarılmasının ahlaki açıdan sakıncalı olduğu gibi gerekçelerle eleştirildi, ancak sonunda prosedür yaygın olarak benimsendi.
İmmünoloji, hastalık mikroplarının teorisi geliştikten sonra ancak bilimsel bir temele oturtulabilirdi. Bazı kişiler 17. yüzyıldan bu yana mikroorganizmaların hastalıklara neden olabileceğini önermiş olsa da, bu teori Fransız kimyager Louis Pasteur (1822-1897) ve Alman doktor Robert Koch (1843-1910) tarafından desteklemek için ikna edici kanıtlar sunulana kadar geniş çapta kabul görmedi. Pasteur’ün mikroorganizmaların şarabı ve birayı bozabileceğini ve ipek böceklerinde hastalıklara neden olabileceğini göstermesi, İngiliz cerrah Joseph Lister’ı 1860’ların başlarında yaraların tedavisinde dezenfektan kullanarak antiseptiği tanıtmaya yönlendirdi.
Daha sonra bunu asepsi izledi. Pasteur ayrıca, immunizasyon amacıyla patojen mikroorganizmaların zayıflatılmış veya seyreltilmiş kültürlerini (aşılar) üretme yöntemlerini geliştirdi. Modern bakteriyolojinin temel tekniklerini geliştiren Robert Koch, 1876’da şarbon basilini ve 1882’de verem basilini izole etti; ve mikroorganizmaların insan da dahil olmak üzere yüksek organizmalarda hastalığa neden olabileceğini açıkça ortaya koydu.
İmmünolojinin diğer önemli bir yönü serum terapisidir. Alman doktor Emil von Behring (1854-1917), hayvanların özel toksinlerle immunize edilerek kan serumunda antitoksinlerin nasıl üretileceğini keşfetti. 1890’ların başında, von Behring ve meslektaşları difteriye karşı bir antitoksin geliştirdiler ve bu korkulan çocukluk hastalığının ölüm oranını büyük ölçüde azalttılar.
O zamandan beri kolera, veba, poliomiyelit ve kızamık gibi birçok hastalığa karşı aşılama prosedürleri geliştirildi. Bu gelişmenin eczacılığa etkisi, serumlar, aşılar, toksinler, antitoksinler vb. olarak adlandırılan biyolojik ürünlerin eczacının sorumluluğunun ve hizmetinin önemli bir parçası haline gelmesiyle açıkça ortaya çıktı. Dahası, antisepsis ve asepsi prensiplerine dayanan, sterilize edilmiş yara bandı, pamuk ve diğer cerrahi malzemelerin çeşitliliği, steril parenteral ilaçların üretimi ve kullanımı gibi çeşitli tedavi edici malzemeler olmaksızın eczacılık veya tıp uygulamasının hayal edilmesi zor hale gelmiştir.
Referans: “Changing Medicaments and the Modern Pharmacist” Kitabından çevrilmiştir.
